真空采血管特点

作为人类共有的真空采血技术，我国在真空采血管的制造与应用方面有了很大的发展。与传统的采血技术相比，许多独特的优点是显而易见的。如果我们对这些技术和特点有一个明确的了解，则会很好的加以利用。影响真空采血管品质的因素较多，下面重点从真空采血管的材料、添加剂、真空稳定性以及配套使用的采血针和持针器四个方面作一介绍。

一、材料

1. 真空采血管的材质:采血管多为普通玻璃管和塑料管。普通玻璃管由于pH值较大，容易引起溶血，而拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布，深浅粗细无常导致细胞挂壁。部分公司已经使用中性玻璃(药用玻璃)。中性玻璃具有耐压，溶出物少，分子排列紧密，拉伸时沟槽少等优点，试管可耐受1.5米以上高度自由落体，有效防止采集、运输、试验过程中标本泄漏，污染环境，减少重新采样的机率。并且试管底部经过特殊强化处理，避免离心时产生破损。真空采血管在生产过程中进行了内壁处理，即将硅油或乳液按一定比例稀释，均匀涂覆于管内壁。由于硅油是一种惰性极强的混合物，粘附在试管内壁，降低了血细胞与管壁粘合度。塑料真空采血管使用PET塑料，PET塑料管具有：质量轻，便于运输；管壁破损机率极小，标本在运输，离心及试验过程发生泄漏的可能性极小；使用后可直接高压灭菌或焚烧销毁等优点。好的试管管内壁在注塑时经过特殊的处理，能有效降低血细胞与管壁的粘合度，减少纤维蛋白丝的产生。

2. 试管的匹配性:随着自动生化分析仪以及血液分析仪等检测设备的普及，统一的试管外径：13 (16)mm Ⅹ75 mm、13 (16)mm Ⅹ100 mm 才能直接上机使用。而国标管的外径显然过小。直接上机后无法固定而产生不同程度的倾斜，采样针被损伤的可能性较大。目前国内部分品牌已调整标准，统一尺寸，使之适用于日立、贝克曼、东芝、欧林巴斯、岛津、法玛西亚、库尔特、东亚、雅培、拜尔等检验设备。

二、添加剂

添加剂包括：抗凝剂、促凝剂、缓冲剂、保护剂、内壁处理剂、管口处理剂、分离胶等。其品种、性能、浓度直接影响血样的性状和检测结果。常用的有如下几种。

1、生化类

生化类采血管分为无添加剂管（红帽）、促凝管（桔红帽）、分离胶管（黄帽）。高品质的无添加剂采血管内壁均匀涂布有内壁处理剂及管口处理剂，避免离心时细胞破碎，影响试验结果，并且管内壁及血清清澈透明，管口无挂血。促凝管除内壁均匀涂布有内壁处理剂及管口处理剂外，管内采取喷雾的方法，使促凝剂均匀附着于管壁，便于采样后快速充分混匀血样，可大大缩短凝血时间，且无纤维蛋白丝析出，避免采样时堵塞设备针孔。分离胶管离心时，分离胶液化移到管中央，介于血清或血浆与血液有形成分之间，离心完毕后，固化形成屏障，使血清或血浆与细胞完全分离，保证了血清化学成分的稳定，冷藏下48 h 无明显改变。惰性分离胶管内加有肝素，可达到快速分离血浆的目的，样本又可较长时间保存。上述分离胶管可用于快速生化测定。分离胶肝素管适用于急症，急性重症病房(ICU) 等生化检测。与血清管比较最大的优点是血清(血浆) 分离迅速，二是血清(血浆) 化学成分可较长时间稳定不变，便于运输。

2、抗凝类

1）肝素管(绿帽) : 肝素是一种极佳的抗凝剂，对血液成分干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。

2）血常规管（紫帽）：EDTA 与血液中的钙离子螯合，从而使血液不凝，一般1.0～2.0 mg 可阻止1 ml血液凝固。此抗凝剂不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，并且可以抑制血小板的聚集，适用于一般血液学检验。通常采取喷雾的方法，使试剂均匀附着于管壁，便于采样后快速充分混匀血样。

3）血凝管（蓝帽）：采血管内加入了定量液态的枸橼酸钠抗凝剂缓冲液。抗凝剂与额定采血量按1：9 的比例加入，用于凝血机制项目的检查（如PT、APTT）。抗凝原理为与钙结合，形成可溶性钙螯合物而使血液不凝。推荐的血凝测定要求的抗凝剂浓度是3.2%或3.8% ，相当于0.109 或0.129mol/L。对于血液凝固试验来讲，如果血液比例过低，APTT 时间会延长，凝血酶原时间(PT) 结果亦会有显著改变，因此抗凝剂与额定采血量的比例是否准确，是决定该类产品品质的重要标准。

4）血沉管（黑帽）：采血管的抗凝体系与血凝管相同，只不过枸橼酸钠抗凝剂与额定采血量按1：4 的比例加入，用于血沉检查。

5）血糖管（灰色）：采血管加入了氟化物作抑制剂，由于抑制剂的加入及试管内壁的特殊处理，使得血样的原始性状保持时间较长，血细胞代谢基本停滞。广泛应用于血糖、糖耐量、红细胞电泳、抗碱血红蛋白、糖溶血等项目的检查。

三、真空度

真空采血管是标本的收集管，也是检测管。采血管内的定量真空给采血过程提供动力，并且实现定量采集。真空度的设定是否准确，对检测结果会有较大的影响。下面是影响真空度的几个主要因素：

1）环境大气压：海拔越高采血量越小。

2）环境温度：温度越高，真空度越低，采血量越少；相反，温度越低，采血量越多。

3）产品储存时间：一般来说，储存时间越长，采血量越少，这主要是采血管的试管及其密封件发生真空泄漏的原因。

4）患者的个体差异（如静脉压、血液黏度、血管状态等）：比如病人过度紧张、化疗病人的血液粘稠度偏高以及血管硬化等都可能造成采血量不准。

5）采血技术、配套采血针类型：例如针型的选择、采血终点的判断、静脉穿刺部位的选择等等，如果处置不当也会造成采血量不准。

四、采血针及持针器

国内部分企业由于专注于采血系统研究和生产，其产品与进口产品已趋于同质化，这些企业能为用户提供良好的技术服务和品质保障。如成都瑞琦公司在生产真空采血管的同时，也在进行采血针包括持针器的研究和生产。好的采血针须具备以下优点：

1、针头切割边缘，长度及角度适用于静脉穿刺。切割边缘极为平滑，患者在采样后的不适及后遗留疼痛较轻。

2、针管内壁非常光滑，提高采血速度的同时避免脆弱的血细胞在快速通过时被吸附或破坏，减少血细胞破损。超簿的针管管壁可最大程度降低穿刺引起的组织创伤，减少组织液渗入，提高标本质量。

3、双向针及软针靠近采血管一侧的橡皮胶套能耐受100次穿透不发生液体渗漏，可实现一次静脉穿刺采集多管标本，在减少患者痛苦和医务人员工作量的前提下，确保静脉穿刺的安全性 。